यह लेख रोगी-रिपोर्ट किए गए सामुदायिक सर्वेक्षण डेटा का सारांश देता है। यह शैक्षिक है और चिकित्सीय सलाह नहीं है, और यह कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण नहीं है। विटामिन D3 एंटी-इंफ्लेमेटरी रेजिमेन में विटामिन D3 की चिकित्सीय खुराकें शामिल हैं और इस पर किसी योग्य चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए तथा रक्त जांचों से निगरानी की जानी चाहिए। शुरू करने से पहले कृपया रक्त-जांच और सुरक्षा मार्गदर्शन पढ़ें।
विटामिन D3 एंटी-इंफ्लेमेटरी रेजिमेन के बारे में लोग जो सबसे आम प्रश्न पूछते हैं उनमें से एक सरल है: क्या यह वास्तव में काम करता है, और कितने लोगों के लिए? ईमानदार उत्तर यह है कि हमारे पास जो सबसे मजबूत प्रमाण है वह कोई बड़ा फार्मास्युटिकल परीक्षण नहीं है। यह स्वयं समुदाय है: सैकड़ों क्लस्टर सिरदर्द के रोगी जिन्होंने अपने स्वयं के परिणामों को ट्रैक किया और उन्हें रिपोर्ट किया।
Pete Batcheller, जिन्होंने रेजिमेन को विकसित और परिष्कृत किया, ने ठीक इसी को कैद करने के लिए एक संरचित सामुदायिक सर्वेक्षण चलाया। यह लेख साझा करता है कि उस डेटा ने क्या दिखाया, दावों को संयमित रखता है, और समझाता है कि हम अब इस साइट पर सर्वेक्षण को क्यों जारी रख रहे हैं।
सर्वेक्षण कैसे चलाया गया
यह सर्वेक्षण रेजिमेन का उपयोग करने वाले क्लस्टर सिरदर्द के रोगियों का एक स्व-रिपोर्ट किया गया, स्व-वित्तपोषित, प्री-पोस्ट ओपन-लेबल परिणाम सर्वेक्षण था। यह दिसंबर 2011 में शुरू हुआ और वर्षों तक चला, जिसमें सिरदर्द के पैटर्न, डोज़िंग, पहले और बाद के 25(OH)D रक्त स्तरों, प्रतिक्रिया के समय, दुष्प्रभावों और अन्य उपचारों को कवर करने वाले लगभग 40 प्रश्न थे।
केंद्रीय प्रश्न जिसे जांचने के लिए यह निकला वह था कि क्या क्लस्टर सिरदर्द की आवृत्ति और विटामिन D3 की स्थिति के बीच एक विपरीत संबंध है (जैसा कि 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन D, या 25(OH)D, रक्त जांच से मापा गया)। पूर्व-निर्धारित प्राथमिक लक्ष्य 30 दिनों के भीतर कम से कम 70% की प्रतिक्रिया दर थी।
1 जुलाई 2019 तक, 602 क्लस्टर सिरदर्द पीड़ितों ने सर्वेक्षण शुरू किया था और 313 ने एक पूर्ण प्रतिक्रिया पूरी करके जमा की थी।1
313 पूर्ण प्रतिक्रियाओं ने क्या दिखाया
सर्वेक्षण पूरा करने वालों में, रिपोर्ट किए गए परिणाम उल्लेखनीय थे। ये रोगी-रिपोर्ट किए गए आंकड़े हैं, किसी परीक्षण के एंडपॉइंट नहीं, लेकिन पैटर्न सुसंगत है और संख्याएं इतनी बड़ी हैं कि सार्थक हों।
- 82% ने 30 दिनों या उससे कम में अपने क्लस्टर सिरदर्द की आवृत्ति, तीव्रता या अवधि में महत्वपूर्ण कमी की सूचना दी, जो औसतन लगभग प्रतिदिन 3 हमलों से प्रति सप्ताह 3 हमलों तक का बदलाव है।1
- 53% ने 30 दिनों या उससे कम में अपने क्लस्टर सिरदर्द की पूर्ण समाप्ति की सूचना दी।1
- रिपोर्ट किया गया प्रभाव सर्वेक्षण विश्लेषण में सांख्यिकीय महत्व तक पहुंचा (P < 0.001), जिसमें उपचार के लिए आवश्यक संख्या लगभग 3 थी।1
ये उत्तरदाता कौन थे? जनसांख्यिकी मोटे तौर पर वही थी जिसकी आप क्लस्टर सिरदर्द की आबादी से अपेक्षा करेंगे: लगभग 77% पुरुष, लगभग 72% एपिसोडिक (बाकी क्रॉनिक), औसत आयु 45 वर्ष, क्लस्टर सिरदर्द के साथ जीने के औसतन 17 वर्ष, और 34 देशों के प्रतिभागी।1
यहां ईमानदारी की भावना से एक चेतावनी। एपिसोडिक क्लस्टर सिरदर्द ऐसे दौरों में आता है जो अपने आप समाप्त हो जाते हैं, इसलिए कुछ एपिसोडिक प्रतिक्रियादाता आंशिक रूप से इसलिए भी बेहतर हुए हो सकते हैं क्योंकि उनका चक्र वैसे भी समाप्त हो रहा था। Pete ने इस भ्रमकारी कारक को सीधे चिह्नित किया। यह एक कारण है कि समुदाय प्रश्न को निपटा हुआ घोषित करने के बजाय डेटा एकत्र करता रहता है।
कुछ लोगों ने प्रतिक्रिया क्यों नहीं दी
लगभग 19% ने प्रतिक्रिया नहीं दी रेजिमेन के प्रति, और सर्वेक्षण के कार्य ने एक सुसंगत व्याख्या की ओर इशारा किया: साथ-साथ चलने वाली सूजन। अन्य सूजन संबंधी मांगें, जैसे एलर्जी, संक्रमण, हाल की चोट या सर्जरी, या ऑटोइम्यून स्थितियां, विटामिन D3 और 25(OH)D को खींच सकती हैं, जिससे हमलों को रोकने से जुड़ी आनुवंशिक गतिविधि को सहारा देने के लिए बहुत कम बचता है। दूसरा आम कारण बस एक बहुत कम खुराक थी, जिसने 25(OH)D को आवश्यक स्तर से नीचे छोड़ दिया।1
इसीलिए रेजिमेन केवल "कुछ विटामिन D लेना" नहीं है। यह एक निगरानी किया गया दृष्टिकोण है: 25(OH)D, कैल्शियम और PTH की जांच करें, खुराक को समायोजित करें, और साथ-साथ चलने वाली सूजन को संबोधित करें।
एंटीहिस्टामाइन का सुराग
डेटा में सबसे दिलचस्प धागों में से एक, और जो आज भी प्रतिक्रियाओं में सामने आता है, वह है उन लोगों के लिए एक पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन जैसे डाइफेनहाइड्रामाइन की भूमिका जो अटक जाते हैं। प्रस्तावित तंत्र विशिष्ट है: एक एलर्जेन मास्ट कोशिकाओं को हिस्टामाइन छोड़ने के लिए ट्रिगर करता है; H1 रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाला हिस्टामाइन CGRP (कैल्सीटोनिन जीन-रिलेटेड पेप्टाइड) और सब्सटेंस P को ऊपर-विनियमित कर सकता है, जो किसी हमले के दर्द संकेतन को संचालित करते हैं। माना जाता है कि उन H1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से उस कैस्केड को नीचे-विनियमित किया जाता है।1 क्लस्टर सिरदर्द में CGRP की भागीदारी स्वतंत्र रूप से भली-भांति स्थापित है, और CGRP का इंफ्यूज़न संवेदनशील लोगों में हमले भड़का सकता है।2
कुछ रोगी रिपोर्ट करते हैं कि रेजिमेन में डाइफेनहाइड्रामाइन जोड़ना वह बिंदु था जिस पर उनके हमले अंततः टूटे। यह एक अनुस्मारक है कि क्लस्टर सिरदर्द शायद ही कभी एक-आयामी होता है, और "संपूर्ण तस्वीर" अक्सर किसी एकल घटक से अधिक मायने रखती है। हमेशा की तरह, किसी भी दवा को जोड़ना एक ऐसी बातचीत है जो आपको अपने स्वयं के डॉक्टर के साथ करनी चाहिए।
यह जीव विज्ञान के साथ कैसे फिट बैठता है
रेजिमेन का प्रस्तावित तंत्र यह नहीं है कि विटामिन D3 एक दर्द निवारक है। यह है कि चिकित्सीय विटामिन D3 स्थिति आनुवंशिक अभिव्यक्ति को सक्षम करती है जो क्लस्टर और माइग्रेन के दर्द में शामिल संदेशवाहकों को नीचे-विनियमित करती है: CGRP, सब्सटेंस P, VIP और PACAP। एक व्यापक रूप से उद्धृत विश्लेषण में पाया गया कि विटामिन D रिसेप्टर जीनोम में हजारों स्थानों पर कब्जा करता है और सैकड़ों जीन विटामिन D3 के प्रति प्रतिक्रिया में अपनी अभिव्यक्ति बदलते हैं।1 क्लस्टर सिरदर्द में सटीक तंत्र अपुष्ट बना हुआ है और इसे औपचारिक अध्ययन की आवश्यकता है, लेकिन जैविक संभाव्यता वास्तविक है, और क्लस्टर सिरदर्द के रोगियों में निम्न विटामिन D स्थिति की सूचना दी गई है।3
इसे सुरक्षित रखना
इनमें से कुछ भी सावधानी की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता। चिकित्सीय खुराकों पर विटामिन D3 शक्तिशाली है, और स्थिति का आकलन सीरम 25(OH)D जांच से किया जाता है; अत्यधिक सेवन कैल्शियम बढ़ा सकता है और नुकसान पहुंचा सकता है।4 इसीलिए यह साइट बार-बार उसी संदेश पर लौटती है: अपने चिकित्सक के साथ काम करें, अपनी प्रारंभिक और फॉलो-अप रक्त जांचें कराएं, और रेजिमेन को एक निगरानी की गई योजना के रूप में मानें, न कि एक "लगाओ और भूल जाओ" सप्लीमेंट के रूप में। हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म और सार्कोइडोसिस जैसे contraindications मायने रखते हैं, और तीव्र हमले अब भी उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन जैसे सिद्ध उपचारों के हकदार हैं।
हम अब भी यह डेटा एकत्र कर रहे हैं, इसलिए कृपया अपना जोड़ें
Pete के सर्वेक्षण ने वह तस्वीर बनाई जो आज हमारे पास है। अब हम इस साइट पर एक नवीनीकृत सर्वेक्षण के साथ उस कार्य को जारी रख रहे हैं, ताकि समुदाय का वास्तविक-दुनिया का अनुभव बढ़ता रहे और अद्यतन बना रहे। चाहे रेजिमेन ने आपके लिए सब कुछ बदल दिया हो, थोड़ी मदद की हो, या बिल्कुल काम न किया हो, आपकी प्रतिक्रिया मायने रखती है। ईमानदार "नहीं" डेटा "हां" जितना ही मूल्यवान है।
सामुदायिक सर्वेक्षण में भाग लें →EN
संदर्भ
- Batcheller P. Controlling Cluster Headache Safely, Effectively and Inexpensively: the Vitamin D3 Anti-Inflammatory Regimen community survey (2011 to present). 1 जुलाई 2019 तक के परिणाम (313 पूर्ण प्रतिक्रियाएं); इस रोगी-रिपोर्ट किए गए सर्वेक्षण का एक पूर्व सार 2014 की American Academy of Neurology की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किया गया था। स्व-रिपोर्ट किया गया, स्व-वित्तपोषित, प्री-पोस्ट ओपन-लेबल परिणाम सर्वेक्षण।
- Vollesen ALH, Snoer A, Beske RP, et al. Effect of infusion of calcitonin gene-related peptide on cluster headache attacks: a randomized clinical trial. JAMA Neurology. 2018;75(10):1187-1197. doi:10.1001/jamaneurol.2018.1675
- Sohn JH, Chu MK, Park KY, Ahn HY, Cho SJ. Vitamin D deficiency in patients with cluster headache: a preliminary study. The Journal of Headache and Pain. 2018;19:54. doi:10.1186/s10194-018-0886-7
- National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals. NIH ODS fact sheet
टिप्पणी करें